ডা. মুহাম্মদ আব্দুল বারী

অস্টিওআর্থ্রাইটিস (Osteoarthritis) কী? অস্টিওআর্থ্রাইটিস (OA) হলো একটি সাধারণ ক্ষয়জনিত জয়েন্ট রোগ, যেখানে জয়েন্টের কার্টিলেজ ধীরে ধীরে ক্ষয় হয়ে যায়। ফলে হাড়ের মধ্যে ঘর্ষণ বাড়ে এবং ব্যথা, শক্তভাব ও চলাচলে অসুবিধা দেখা দেয়। কারণ ও ঝুঁকির কারণ: বয়স বৃদ্ধি (সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ) অতিরিক্ত ওজন (Obesity) জয়েন্টে আঘাত বা অতিরিক্ত ব্যবহার জেনেটিক প্রবণতা মহিলা (বিশেষ করে মেনোপজের পর) পেশাগত কাজ (যেখানে বারবার জয়েন্ট ব্যবহার হয়) #কোন কোন জয়েন্ট বেশি আক্রান্ত হয়? হাঁটু (Knee) হিপ জয়েন্ট  (Hip) হাতের আঙুল (Finger joints) মেরুদণ্ড (Spine) #লক্ষণ (Symptoms): জয়েন্টে ব্যথা (বিশেষ করে চলাফেরায়) সকালে বা বিশ্রামের পর স্টিফনেস (stiffness) জয়েন্টে ক্রেপিটাস (ঘর্ষণের শব্দ) জয়েন্ট ফোলা বা হালকা প্রদাহ ধীরে ধীরে জয়েন্টের বিকৃতি (deformity) #রোগ নির্ণয় (Diagnosis): রোগীর ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষা: X-ray: joint space narrowing, osteophyte দেখা যায় প্রয়োজনে MRI- সূক্ষ্ম ভাবে বোঝার জন্য। চিকিৎসা (Management): ১. জীবনধারা পরিবর্তন ওজন কমানো নিয়মিত হালকা ব্যায়াম (যেমন হাঁটা, সাঁতার) ফিজিওথেরাপি ২. ঔষধ প্যারাসিটামল NSAIDs (যেমন ibuprofen) টপিকাল জেল/ক্রিম ৩. অন্যান্য চিকিৎসা ব্রেস বা সাপোর্ট ৪. সার্জারি গুরুতর ক্ষেত্রে Joint replacement (arthroplasty) প্রতিরোধ (Prevention): স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা নিয়মিত ব্যায়াম জয়েন্টে অতিরিক্ত চাপ এড়ানো আঘাত থেকে সুরক্ষা। মোট কথা, অস্টিওআর্থ্রাইটিস একটি দীর্ঘমেয়াদি কিন্তু নিয়ন্ত্রণযোগ্য রোগ। সঠিক জীবনযাপন, ব্যায়াম ও চিকিৎসার মাধ্যমে ব্যথা কমিয়ে স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব।

বাতব্যথা বা আর্থ্রাইটিসঃ আর্থ্রাইটিস (Arthritis) কাকে বলে? আর্থ্রাইটিস হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে এক বা একাধিক জয়েন্টে প্রদাহ (inflammation) হয়, ফলে জয়েন্টে ব্যথা, ফোলা, শক্ত হয়ে যাওয়া (stiffness) এবং নড়াচড়ায় অসুবিধা দেখা যায়। জয়েন্টের সংখ্যার ভিত্তিতে আর্থ্রাইটিসের শ্রেণিবিভাগ: ১. মনো-আর্থ্রাইটিস (Monoarthritis): যখন একটি মাত্র জয়েন্ট আক্রান্ত হয়, তাকে মনো-আর্থ্রাইটিস বলে। উদাহরণ: > গাউট (Gout): সাধারণত পায়ের বড় আঙুলে (first MTP joint) হয়। >সেপটিক আর্থ্রাইটিস (Septic arthritis): একক জয়েন্টে সংক্রমণ- এটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। >ট্রমা-জনিত আর্থ্রাইটিস। ২. অলিগো-আর্থ্রাইটিস (Oligoarthritis): যখন ২ থেকে ৪টি জয়েন্ট আক্রান্ত হয়, তাকে অলিগো-আর্থ্রাইটিস বলে। উদাহরণ: >রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিস (Reactive arthritis) >সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (Psoriatic arthritis) > আংকাইলোজিং স্পনডাইলাইটিস ৩. পলি-আর্থ্রাইটিস (Polyarthritis): যখন ৫ বা তার বেশি জয়েন্ট আক্রান্ত হয়, তাকে পলি-আর্থ্রাইটিস বলে। উদাহরণ: >রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (Rheumatoid arthritis) >সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) >অস্টিওআর্থ্রাইটিস (multiple joints involvement) >ভাইরাল আর্থ্রাইটিস (যেমন: Dengue, Chikungunya) প্রত্যেক প্রকারের আর্থ্রাইটিস এর সাইন-সিম্পটম ভিন্ন এবং পরীক্ষা নিরীক্ষাও ভিন্ন। সঠিক ডায়াগনোসিস ও চিকিৎসার মাধ্যমে আর্থ্রাইটিস বা বাতব্যথা নিরাময় করা সম্ভব।

বাতব্যথা বা আর্থ্রাইটিসঃ আর্থ্রাইটিস (Arthritis) কাকে বলে? আর্থ্রাইটিস হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে এক বা একাধিক জয়েন্টে প্রদাহ (inflammation) হয়, ফলে জয়েন্টে ব্যথা, ফোলা, শক্ত হয়ে যাওয়া (stiffness) এবং নড়াচড়ায় অসুবিধা দেখা যায়। জয়েন্টের সংখ্যার ভিত্তিতে আর্থ্রাইটিসের শ্রেণিবিভাগ: ১. মনো-আর্থ্রাইটিস (Monoarthritis): যখন একটি মাত্র জয়েন্ট আক্রান্ত হয়, তাকে মনো-আর্থ্রাইটিস বলে। উদাহরণ: > গাউট (Gout): সাধারণত পায়ের বড় আঙুলে (first MTP joint) হয়। >সেপটিক আর্থ্রাইটিস (Septic arthritis): একক জয়েন্টে সংক্রমণ- এটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। >ট্রমা-জনিত আর্থ্রাইটিস। ২. অলিগো-আর্থ্রাইটিস (Oligoarthritis): যখন ২ থেকে ৪টি জয়েন্ট আক্রান্ত হয়, তাকে অলিগো-আর্থ্রাইটিস বলে। উদাহরণ: >রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিস (Reactive arthritis) >সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (Psoriatic arthritis) > আংকাইলোজিং স্পনডাইলাইটিস ৩. পলি-আর্থ্রাইটিস (Polyarthritis): যখন ৫ বা তার বেশি জয়েন্ট আক্রান্ত হয়, তাকে পলি-আর্থ্রাইটিস বলে। উদাহরণ: >রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (Rheumatoid arthritis) >সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) >অস্টিওআর্থ্রাইটিস (multiple joints involvement) >ভাইরাল আর্থ্রাইটিস (যেমন: Dengue, Chikungunya) প্রত্যেক প্রকারের আর্থ্রাইটিস এর সাইন-সিম্পটম ভিন্ন এবং পরীক্ষা নিরীক্ষাও ভিন্ন। সঠিক ডায়াগনোসিস ও চিকিৎসার মাধ্যমে আর্থ্রাইটিস বা বাতব্যথা নিরাময় করা সম্ভব।

বাতব্যথা: প্রতিদিনের চিকিৎসা প্রতিদিনের চিকিৎসায় বাতব্যথা একটি সাধারণ সমস্যা। বাত ব্যথা একটি ক্রমবর্ধমান জনস্বাস্থ্য সমস্যা, যা বয়স, লিঙ্গ, জীবনযাত্রা ও জেনেটিক কারণের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এবং দীর্ঘমেয়াদে অক্ষমতার অন্যতম প্রধান কারণ। #প্রাদুর্ভাব (Prevalence) বিশ্বে কোটি কোটি মানুষ বাত ব্যথায় আক্রান্ত। সবচেয়ে সাধারণ প্রকারের মধ্যে রয়েছে Osteoarthritis এবং Rheumatoid Arthritis। বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে বিশেষ করে Osteoarthritis-এর প্রাদুর্ভাব বাড়ে। #বয়স ও লিঙ্গ (Age & Sex Distribution) Osteoarthritis সাধারণত ৪০ বছরের পর বেশি দেখা যায়। Rheumatoid arthritis তুলনামূলক কম বয়সেও শুরু হতে পারে (৩০–৫০ বছর)। নারীদের মধ্যে Rheumatoid arthritis পুরুষদের তুলনায় বেশি (প্রায় ২–৩ গুণ)। #ভৌগোলিক বৈচিত্র্য (Geographical Variation) উন্নত ও উন্নয়নশীল উভয় দেশেই দেখা যায়, তবে জীবনযাত্রা, পুষ্টি, ও কাজের ধরন অনুযায়ী পার্থক্য হয়। গ্রামীণ এলাকায় শারীরিক পরিশ্রম বেশি হওয়ায় Osteoarthritis বেশি দেখা যেতে পারে। #ঝুঁকির কারণ (Risk Factors): বয়স বৃদ্ধি স্থূলতা (Obesity) জয়েন্টে অতিরিক্ত চাপ (যেমন ভারী কাজ, ভারী খেলাধুলা ইত্যাদি) জেনেটিক কারণ অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া (বিশেষ করে Rheumatoid arthritis ও SLE) #রোগের বোঝা (Burden of Disease): বাত ব্যথা দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার একটি প্রধান কারণ। এটি কর্মক্ষমতা কমায় এবং জীবনমান (Quality of life) খারাপ করে, স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় বৃদ্ধি করে এবং অর্থনৈতিক চাপ সৃষ্টি করে।

স্ট্রোক নিয়ে কিছু কথাঃ স্ট্রোক হলো মস্তিষ্কে রক্ত চলাচল হঠাৎ বন্ধ হয়ে যাওয়া বা রক্তনালী ফেটে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট একটি জরুরি অবস্থা। এতে মস্তিষ্কের কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হয়। স্ট্রোক প্রধানত দুই প্রকারঃ ইসকেমিক বা মস্তিষ্কে  রক্ত চলাচল বন্ধ হওয়া ও হেমোরেজিক বা মস্তিষ্কে  রক্তক্ষরণজনিত। হঠাৎ শরীরের এক পাশ অবশ হওয়া, কথা জড়িয়ে যাওয়া, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া ইত্যাদি এর লক্ষণ। উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ধূমপান ও উচ্চ কোলেস্টেরল ও স্থূলতা স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণ। দ্রুত চিকিৎসা না নিলে স্থায়ী অক্ষমতা বা মৃত্যু হতে পারে। তাই লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত হাসপাতালে নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। সময় মত সঠিক চিকিৎসা নিলে সম্পূর্ণভাবে সুস্থ হওয়া সম্ভব।

ডায়াবেটিস (Diabetes Mellitus) রোগীদের জন্যঃ নিয়মিত রক্তে শর্করা পরীক্ষা করুন, পরিমিত ও সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন (কম চিনিযুক্ত, বেশি আঁশযুক্ত খাবার), প্রতিদিন পা পরীক্ষা করুন (কোনো ক্ষত আছে কিনা দেখুন), ওষুধ/ইনসুলিন নিয়মিত গ্রহণ করুন, মিষ্টি ও কোমল পানীয় পরিহার করুন। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা রক্তে গ্লুকোজ কমে যাওয়ার লক্ষণগুলো শিখে রাখুন (হাত পা কাঁপা, শরীর ঘেমে যাওয়া, মেজাজ খিটখিটে হয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত দুর্বল ইত্যাদি)।

Hypertension বা উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের জন্যঃ প্রতিদিন লবণ (কাচা বা ভাজা) কম খান (৫ গ্রামের কম), তেল চর্বিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন, বাসায় নিয়মিত রক্তচাপ মাপুন, ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখুন (BMI <২৫), প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট হাঁটুন, মানসিক চাপ কমান এবং পর্যাপ্ত ঘুমান।

অতি ভোজন পরিহার্যঃ অতিরিক্ত খাদ্য গ্রহণ সম্পর্কে নবীজী সা. ইরশাদ করেনঃ   ماملاء ادمي وعاء شرا من بطن..۔ অর্থাৎ "মানুষ তার পেটের চেয়ে খারাপ কোনো পাত্র পূর্ণ করে না" - কিছু লোকমাই যথেষ্ট।... তিরমিজী। অতিরিক্ত খাদ্য গ্রহণের কারণে রোগসমূহঃ ১. স্থূলতা (Obesity) অতিরিক্ত খাদ্য গ্রহণের ফলে শরীরে চর্বি জমে ওজন বেড়ে যায়, যা অনেক রোগের মূল কারণ। ২. টাইপ–২ ডায়াবেটিস (Type 2 Diabetes) ৩. উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension) ৪. হৃদরোগ (Heart diseases) ৫. ফ্যাটি লিভার (Fatty Liver Disease) ৬. গ্যাস্ট্রাইটিস ও অ্যাসিডিটি (Gastritis & GERD) ৭. বদ হজম (Indigestion) ৮. স্লিপ অ্যাপনিয়া (Sleep Apnea) স্থূলতার কারণে ঘুমের সময় শ্বাসপ্রশ্বাসে সমস্যা হয়। ৯. জয়েন্টে ব্যথা (Osteoarthritis) অতিরিক্ত ওজনের কারণে হাঁটু ও অন্যান্য জয়েন্টে চাপ পড়ে। ১০. কিছু ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি, বিশেষ করে কোলন, ব্রেস্ট ও লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি। মোট কথা, পরিমিত ও সুষম খাদ্য গ্রহণ স্বাস্থ্য সুরক্ষার মূল চাবিকাঠি।

ডেঙ্গু জ্বর নিয়ে কিছু কথাঃ বর্তমানে ডেঙ্গু জ্বরের প্রাদুর্ভাব চলছে। ডেঙ্গু জ্বর হলেই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে, এমন নয়। ডেঙ্গুতে জ্বর কমার পর ৩–৭ দিনের মধ্যকার সময় সবচেয়ে বিপজ্জনক—এই সময়েই জটিলতা শুরু হয়। তাই এই সময়ে সতর্ক থাকতে হবে। কখন হাসপাতালে ভর্তি করবেন? ১. Warning signs বা "সতর্ক বার্তা" থাকলে অর্থাৎ নিচের লক্ষণগুলোর যেকোনো একটি থাকলে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিতঃ তীব্র পেট ব্যথা বারবার বমি মাড়ি/নাক থেকে রক্ত ক্ষরণ বমিতে বা পায়খানায় রক্ত অতিরিক্ত দুর্বলতা, অস্থিরতা বা ঝিমুনি শ্বাসকষ্ট ঠান্ডা, ফ্যাকাশে ত্বক প্রস্রাব কমে যাওয়া এগুলো severe dengue-এর পূর্বাভাস এবং দ্রুত চিকিৎসা না দিলে রোগী শকে চলে যেতে পারে। ২. Severe dengue হলে (জরুরি ভর্তি প্রয়োজন) শকের লক্ষণ (BP কমে যাওয়া, pulse pressure কমে যাওয়া, পস্রাব কমে যাওয়া) মারাত্মক রক্তক্ষরণ অঙ্গ বিকল (লিভার, কিডনি, ব্রেন) > এ সব ক্ষেত্রে ICU সাপোর্ট লাগতে পারে। ৩. কিছু বিশেষ অবস্থায় Warning sign না থাকলেও ভর্তি বিবেচনা করতে হবে, যেমন: গর্ভবতী মহিলা বয়স্ক বা শিশু ডায়াবেটিস, কিডনি, লিভার, হার্ট রোগ মুখে খাবার খেতে পারে না, এমন রোগী ৪. ল্যাব টেস্ট বা ক্লিনিকাল পরিবর্তন: হেমাটোক্রিট বাড়ছে (plasma leakage) প্লেইটলেট কমে যাচ্ছে + ক্লিনিক্যাল লক্ষণ প্রস্রাব কমে যাচ্ছে এগুলোও ভর্তি করার গুরুত্বপূর্ণ কারণ। কখন বাসায় চিকিৎসা করা যাবে? কোনো warning sign নেই খেতে/পানি পান করতে পারছে প্রস্রাব স্বাভাবিক রক্তচাপ স্বাভাবিক এই রোগীরা ডাক্তারের পরামর্শে close follow-up সহ বাসায় থাকতে পারে। ....আল্লাহ্ রাব্বুল আলামীন আমাদের সবাইকে সুস্থ রাখুন।

الوقاية خير من العلاج... "প্রতিকারের চেয়ে প্রতিরোধ উত্তম " নিচে কিছু প্রতিরোধযোগ্য রোগের নাম দেওয়া হলো—যেগুলো স্বাস্থ্য-সচেতনতা, টিকা, খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন বা স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলার মাধ্যমে অনেকটাই এড়ানো যায়: যেমন, ক। সংক্রামক (Infectious) রোগ ডেঙ্গু ম্যালেরিয়া যক্ষ্মা (TB) হেপাটাইটিস বি হাম (Measles) ডিফথেরিয়া টিটেনাস কোভিড-১৯ এইডস খ। অসংক্রামক (Non-communicable) রোগ: উচ্চ রক্তচাপ টাইপ-২ ডায়াবেটিস মেলাইটাস হৃদরোগ স্ট্রোক ফুসফুস ক্যান্সার—ধূমপান পরিহারের মাধ্যমে স্থূলতা (Obesity)- পরিমিত আহারেরমাধ্যমে প্রতিরোধের উপায় সংক্ষেপে টিকাদান (Vaccination) নিরাপদ পানি ও স্যানিটেশন মশা নিয়ন্ত্রণ স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস নিয়মিত ব্যায়াম ধূমপান ও মাদক বর্জন নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা

... واذا مرضت فهو يشفين "আমি যখন রোগাক্রান্ত হই, তখন তিনিই আমাকে আরোগ্য দান করেন" ... সূরা শু'আরা- ৮০